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1° PARTE
(vanno riportati i dati del Titolare o del Rappresentante legale nonché i dati della Ditta o della Società intestataria dell’Esercizio)
Esercente
Titolare / Rappresentante legale
Cognome
Nome
Stato nascita
Comune nascita
Provincia nascita
Cap
Data nascita
/
/
(GG/MM/AAAA)
Sesso
M
F
Codice fiscale
Comune residenza
Indirizzo residenza
Cap residenza
Provincia residenza
Titolare della ditta individuale
Rappresentante legale della società
Società
Denominazione Ditta/ Ragione sociale
Partita IVA
Indirizzo sede legale
Comune
Provincia
CAP
Telefono
E-mail
Fax
Note
Giorno di chiusura:
-- Seleziona --
Lunedì
Martedì
Mercoledì
Giovedì
Venerdì
Sabato
Domenica
Chiusura pomeridiana:
2° PARTE
(vanno riportate le informazioni dell’Esercizio)
Esercizio
Nome commerciale
Indirizzo
Civico
Comune
Provincia
CAP
Telefono
Caratteristiche esercizio
Tipologia:
va seleziona la tipologia dell’esercizio e contestualmente indicato i mq (della superficie di somministrazione, di concessione demaniale o dell’area di vendita) o le camere dell’esercizio di cui si vogliono comunicare i dati, altrimenti, se la tipologia dell’esercizio non rientra tra quelle elencate, va selezionato “Altri esercizi commerciali” ed in questo caso sarà necessario allegare la D.I.A. (Dichiarazione d’Inizio Attività)
Tipologia
Bar
MQ superficie di somministrazione
mq
Circolo privato assimilabile a bar
MQ superficie di somministrazione
mq
Ristorante
MQ superficie somministrazione
mq
Circolo privatoassimilabile a ristorante
MQ superficie somministrazione
mq
Stabilimento balneare
MQ superficie concessione demaniale
mq
Albergo
Numero di camere
camere
Sala bingo
Area di vendita
mq
Sala giochi
Ag. Scommesse
Esercizi con raccolta scommesse
MQ superficie del locale
mq
Altri esercizi commerciali (allegare copia della D.I.A.)
Totoricevitoria
: va selezionato il SI se l’esercizio è anche totoricevitoria altrimenti il NO
Totoricevitoria
si
no
Esercizio adeguato alla normativa AAMS:
va selezionato il SI se l’esercizio è adeguato alle regole dettate da AAMS (assenza di collegamenti volanti per l’impianto elettrico che costituiscano pericolo per gli utenti, collegamento stabile sia del PDA che delle slot, …), altrimenti va selezionato il NO
Numero massimo comma 6 – comma 6a) installabili
Autorizzazione art. 86 T.U.L.P.S.
Numero comma 7 a) – comma 7 c) installate
Autorizzazione art. 88 T.U.L.P.S.
Presenza di eventuali norme comunali restrittive
si
no
Esercizio adeguato alla normativa AAMS
si
no
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PRIVACY
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